科普知识
别让老年女性尿感成为难言之隐
尿路感染在女性中的发生率很高，下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见。大概有1/4的女性一生中会受到一次以上的侵扰，而且随着年龄的增加而增多。
01为什么老年女性容易尿感？
老年人的膀胱贮尿、排尿及控制功能下降，残余尿量增多，甚至尿潴留，尿道黏膜发生退行性变等易引起尿路感染。同时由于女性患者尿道短、直、宽，易逆行感染；尿道外口与肛门相邻易受到污染；同时，老年人免疫防御功能降低、女性绝经后内源性的雌激素分泌下降，泌尿生殖道萎缩均增加了细菌感染的风险。
02老年女性尿感患者如何自我管理？
生活管理
1喝足够量的水。正常人以24小时排尿约2000ml较为适宜，水肿和心衰患者应根据病情适当控制入水量
2养成不憋尿的习惯。防止尿液返流向输尿管，把细菌带到更高的部位。避免尿液停留时间越长细菌聚集越多
3便后擦拭方向。从尿道向肛门擦拭为宜
4手部卫生。有研究证实手是引起尿路感染的重要途径，故便前、便后均要洗手
5穿宽松棉质内裤，保持女性外阴清洁、干燥
6每天清洗生殖器部位，且性生活前后均要清洗
7避免久坐不动。久坐使阴部长期处于湿热状态，同时使盆腔长期处于缺血状态，都为细菌繁殖提供了良好的条件
8保持排便通畅。如存在便秘，建议增加粗纤维的摄入、增加日常锻炼、多饮无刺激性的水并及时就诊
心理管理
患者存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化，表现为对于疾病，过于焦虑，悲观等。在这些不良的心理状态下，患者依从性和治疗效果大为降低。因此，应加强沟通交流，取得医患间相互信任，提高医疗效果和生活质量。
功能锻炼
盆底肌功能训练有助于改善老年女性患者盆腔组织脱垂及缺血引起的相关病症。那如何找到自己的盆底肌？
方法一：憋尿法。在小便过程中夹断尿流，那块收紧的肌肉就是盆底肌。
方法二：指检法。洗净手后将一根手指放入阴道内，收紧阴道及肛门，那部分将手指裹紧的肌肉就是盆底肌。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐的盆底肌锻炼方法如下：持续收缩盆底肌2～6 s，松弛2～6s，如此反复10～15次为一组，每天锻炼3～8组，持续8周以上或更长。做时具体感觉如下：耻骨和尾骨之间的盆底肌群由外向内收紧并由下往上提升，即尿道口和肛门之间的会阴部向内紧缩并向上提升。
03结语
老年女性尿感反复发作常影响患者的生活质量，且得了尿感若不及时治疗，会形成慢性膀胱炎，细菌不断繁殖和向输尿管上行，还会发展为肾盂肾炎，甚至会损害肾脏。所以对于老年女性尿感患者，我们应给予足够的关注。除有效药物治疗外，还应提高患者心理适应水平，及日常自我管理能力，调动患者的主观能动性，提高患者的生活质量。
副主任医师
医学博士，第七批全国老中医学术经验继承工作继承人，上海市中医药学会肾病分会委员，上海岳阳医院肾内科副主任医师。主持局级课题一项，参与国家级课题多项，以通讯及第一作者发表文章十余篇。
擅长：
中西医结合治疗慢性肾衰、慢性肾炎、尿路感染、高尿酸血症等疾病，并擅长合并胃肠疾病的全身调理。
专家门诊时间：
周二下午（大柏树总院）
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