科普知识
【世界强直性脊柱炎日科普】年轻人腰背痛，一定要小心这种病
每年五月的第一个周六是“世界强直性脊柱炎日”，今天就让我们一起正确认识强直性脊柱炎，呼吁早发现、早诊断、早治疗，规范管理，拥抱美好人生。
什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱和脊柱旁软组织。在疾病晚期，患者中轴关节可融合在一起，脊柱活动度明显降低甚至消失，出现“脖僵项强转不动，腰弯背驼直不起”等“强直”现象。
本病虽无法根治，复发率高，但经积极规范治疗，可有效控制炎症、缓解疼痛、延缓关节畸形。
强直性脊柱炎有哪些症状
强直性脊柱炎好发于中青年男性，早期症状不典型，易被忽略或误诊为“腰肌劳损”、“腰椎间盘突出”等。当出现以下一项或几项症状时，需格外重视，必要时风湿科就诊：
- 夜间腰背部或臀部疼痛，严重时可痛醒或翻身困难
- 晨起或久坐起立后腰背僵硬感，活动后能减轻
- 足跟痛
- 部分患者可伴有银屑病，或反复发作的眼红眼痛、视物模糊，或不明原因的腹泻等关节外症状
怎样治疗强直性脊柱炎
一、 功能锻炼
功能锻炼是为了改善关节力量、保持关节活动度、延缓脊柱变形的一种有效手段，又分被动运动和主动运动两种。被动运动包括推拿及借助医疗器械的运动，主动运动是指患者自发、自主的运动，如游泳、平板支撑、太极拳、八段锦、瑜伽等。
二、 戒烟
大量研究表明，吸烟会强直性脊柱炎病情加速进展，更早地出现关节破坏和畸形。因此，一旦确诊本病，烟能不抽就别抽了哦。
三、 西药治疗
非甾体抗炎药是西医治疗强直性脊柱炎的首选用药，常见的如双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布等。这类药除了“止痛”外，还有较强的“抗炎”作用，能够改善疼痛症状，延缓病情进展。但非甾体抗炎药一来容易“伤胃”，二来还可能对肝肾功能造成损伤。因此，既往有胃溃疡、胃出血等胃病的患者使用时要格外谨慎！另外，用药后一段时间后，所有患者都要来院随访，复查血常规和肝肾功能。
生物制剂是强直性脊柱炎治疗中的新药，在临床上日渐普及。和非甾体抗炎药相比，它对胃肠道和肝肾功能相对“友好”。但好药并非适合所有人,因免疫抑制功能较强，用药后各类感染风险增加，因此，生物制剂使用时需筛查结核、肝炎、肿瘤等药物相对禁忌，并在专科医生指导下用药。此外生物制剂价格稍高，长期应用的经济负担使部分患者望而却步。
四、 中医药治疗
强直性脊柱炎属中医“龟背风”“竹节风”“脊痹”“大偻”范畴，是由于肾精亏损，督脉空虚，风寒湿邪趁势而入，闭阻经脉，累及筋骨、肌肉、关节等，不通则痛；又邪气久滞脏腑，痰浊、瘀血内生，久之筋骨受损，脊背枪支，发为本病。综上，本病属本虚标实之证，以肾督亏虚为本，外感风寒湿等邪实为标，痰浊、瘀血为重要病理产物。故治疗上以补肾强督，蠲痹通络为基本大法，常用方剂有阳和汤、金匮肾气丸、独活寄生汤等，常用药物如熟地黄、鹿角霜、杜仲、狗脊、山茱萸、菟丝子、桑寄生等。
除口服中药外，强直性脊柱炎还有许多疗效确切的中医外治疗法：
（一）推拿：取患者脊柱两旁夹脊穴及腰骶部阿是穴，采用揉按、拨拿、点按等手法，通过穴位按摩及筋骨松解，发挥通督温阳、益肾通络的作用。
（二）督灸：在患者背部的督脉与膀胱经第一侧线上，铺上中药粉或姜片后，以艾绒为灸的一种中医外治疗法，结合了经络、腧穴、生姜、艾灸、中药多种因素的优势，具有温补督脉、通络止痛的效果。
专家介绍
主任医师、教授、博士生导师、岳阳医院风湿科主任、上海市中医药领军人才
兼任中国民族卫生协会重症代谢分会副主任委员、中华中医药学会风湿病分会常委、上海中医药学会风湿病分会主任委员、上海中西医结合学会风湿病分会副主任委员、上海市医师协会风湿免疫科医师分会 副会长上海市医学会风湿病分会委员。近年来承担国家自然科学基金等科研项目十余项，发表科研论文100余篇，获授权专利2项。
擅长：治疗类风关、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症风湿性疾病，以及运用中医药调节各种原因引起的免疫功能紊乱。治疗类风关、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿性疾病，以及运用中医药调节各种原因引起的免疫功能紊乱。
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周一上午（大柏树总院）
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