科普知识
脑卒中后为什么容易失眠？
失眠是指尽管有足够的时间和睡眠环境，但是仍然存在睡眠开始、睡眠持续时间或睡眠质量方面的困难，并影响其日间社会功能。脑卒中后失眠是脑卒中后常见的症状之一，卒中后各阶段失眠现象均较为常见，其中卒中急性期、亚急性期及恢复期的失眠整体患病率分别为40.7%、42.6%和35.9%。伴有失眠的脑卒中患者更容易出现焦虑、抑郁和残疾，脑卒中后失眠不仅会影响中风患者康复和生活质量，且对脑卒中复发有不利影响。
西医认识
脑卒中后失眠的发生可能与脑损伤、后遗症状、并发症及脑卒中危险因素等有关。卒中后失眠产生的原因可大致划分为以下几个方面：
1. 大脑损伤本身会损害睡眠-觉醒周期的调节，导致失眠的产生。研究显示右侧大脑半球卒中发生失眠症状的概率高于左侧，脑干背侧或被盖部、丘脑、皮质下等部位的损伤可能引起卒中相关失眠。
2. 脑卒中的后遗症状如肢体功能障碍导致的活动受限、抑郁、焦虑和心理压力等会进一步导致或加重失眠的发生发展。
3. 脑卒中后的并发症如心肺疾病、感染和癫痫等亦会引起失眠。
4. 脑卒中危险因素如卒中史、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史是导致卒中患者出现睡眠障碍的影响因素，预防和调控这些因素有助于防止和降低卒中后睡眠障碍的发生和发展。
此外，睡眠环境及药物使用（包括降压药、利尿剂、5-羟色胺选择性再摄取抑制剂）等也会导致卒中后失眠的发生。
中医认识
脑卒中属于中医“中风”范畴，而失眠多属中医“不寐”范畴，中风的基本病机总属“阴阳失调，气血逆乱”，主要病机为营卫气血运行紊乱、经络循行受阻，导致脏腑功能失调、脑神被蒙、经络瘀滞；失眠的基本病机为“阳不入阴”，主要病机是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，神不安舍。中风后可因营卫气血运行紊乱, 扰乱心神至不寐，同时不寐亦耗伤阴精气血, 导致筋肉失于濡养, 经络受阻, 二者病因病机相互影响。两者病机皆有“营卫脏气不调, 气血逆乱”。因此，现代医家总结脑卒中后失眠的中医病因病机为营卫脏气失衡、气血逆乱、神失所司。中医治疗脑卒中后失眠以临床辨证论治为主，配合针灸等非药物治疗方法，同时予以个人调护指导。
调护建议
脑卒中患者尽早进行康复锻炼，限制烟、酒、咖啡或茶等兴奋性物质摄入，晚餐不宜过饱，保持良好生活习惯（固定作息时间、卧室只用来睡眠等）和营造良好睡眠环境（减少噪声和夜间光线等），并应注重情绪调节及睡眠卫生教育。
脑卒中患者一旦出现失眠症状，应尽早进行失眠症状评估及必要的干预。若失眠持续存在转为慢性失眠（失眠持续时间超过6个月以上）时，失眠认知行为治疗和药物治疗是主要治疗选择（具体治疗应在医师指导下进行）。良好的睡眠可促进脑卒中后的神经可塑性和功能恢复，具有神经保护作用。因而，积极正确对待脑卒中后的失眠症状，有助于改善卒中预后和提高卒中患者的生活质量。
专家介绍
沪公网安备 31010902002500号
