科普知识
炎夏时节话湿疹
炎炎夏日，潮湿、温暖的气候导致不少湿疹患者旧病复发，瘙痒难耐，心烦不已，那为什么炎夏时节湿疹会复发或加重，而湿疹患者又该如何安然度过这一难捱的时节呢？
什么是湿疹
湿疹是一种由多种内外因素引起的慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，在所有皮肤疾病中，湿疹的发病率最高。
根据其发病的病程，可分为急性、亚急性和慢性三类：
急性湿疹起病较快，皮损表现为密集分布的红斑、丘疹、丘疱疹，多具有对称性、多形性（即有多种多样的皮疹表现）和瘙痒等特点；可发生于身体的任何部位，亦可泛发全身；皮疹瘙痒抓破后可出现渗液、糜烂及结痂等情况。
亚急性湿疹多为急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，但仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹则主要由急性和亚急性湿疹长期反复发作转变而成，也有部分起病就表现为慢性湿疹的，常见皮肤肥厚、粗糙、浸润、苔藓化，多为对称性，且伴有剧烈瘙痒常迁延难愈。
中西医对湿疹的认识
祖国传统医学认为，湿疹的发生多因脾胃运化功能受损而酿成内生湿热，加之感受外界风湿热邪，体内、外之湿热邪气蕴伏肌肤所致。
“湿热”在湿疹的发病过程中占据着主导地位，因此就不难理解，为什么长夏时节，潮湿、闷热的外界环境会导致大量湿疹患者旧疾复发或加重了。
从现代医学角度来说，湿疹患者多为过敏体质，而潮湿、温暖天气会导致蚊虫、疥螨、细菌、真菌或者其他过敏原的增加，进而导致过敏体质的患者出现湿疹复发或加重的现象。
中医辨证治疗湿疹疗效显著
湿疹不仅会影响皮肤外观，还往往伴随剧烈的瘙痒，影响工作、生活和休息，给患者带来身心影响。由于湿疹复发性强，病程迁延难愈，很多患者遍搽各种激素药膏仍旧苦于不能缓解。祖国传统医学在湿疹的诊治中具有良好的临床效果，这类患者不妨试试中医中药的治疗。
40岁的张先生，湿疹反复发作已有2年余，每到黄梅季就复发加重。用过各种抗过敏和激素药膏均无明显改善。
前年六月，湿疹再次复发加重，四肢、躯干肥厚粗糙的旧疹又开始发红，瘙痒难耐，夜间尤甚，还出现丘疹、丘疱疹，部分区域搔抓后出现渗液。不堪其扰的张先生遂慕名前来我院皮肤科求诊，皮肤科副主任王一飞主任医师仔细辨证分析后诊断其为慢性湿疹急性复发，药用生地、丹皮、赤芍、黄芩、黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮、马齿苋、地骨皮、防风、泽泻、茯苓、生白术、生甘草等以清热凉血，祛风除湿。并嘱咐患者头煎、二煎药物早晚餐后分服，三煎用于外洗患处。
两周后，患者皮肤红斑明显转暗，瘙痒缓解，渗液已止。上方加减继续治疗3月余，皮损便基本消退。
“您的中药效果真好，去年一整年，我的湿疹都未复发，甚至梅雨季节也太平无事，真的太感谢您了！”数月前，张先生又因他病来院就诊时，还特意来向王一飞主任道出感谢。
中医治疗湿疹紧抓“湿热”这一主要病因，结合病程发展，常分三型进行辨证施治：
急性者常因饮食或外感诱发，属湿热浸淫证，表现为起病急，红斑、丘疹潮红灼热，瘙痒无度，或有渗液，可伴肌肤灼热、心烦、口渴、大便干、小便短赤，舌红、苔薄白或黄、脉滑或数。常予龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减以清热利湿。
亚急性者多因脾胃运化失健，湿邪留恋肌肤所致，属脾虚湿蕴证。表现为发病较慢，丘疹、斑块为主，皮疹暗红，自觉瘙痒，抓后糜烂渗液。可伴纳食减少、精神疲倦、常有腹胀便溏，舌淡胖、苔白或腻、脉弦滑。常用除湿胃苓汤或参苓白术散加减以健脾化湿。
慢性者则因邪气久蕴肌肤，耗伤阴血，生风生燥，导致肌肤失养而成，属血虚风燥证。表现为疾病反复发作，迁延日久，皮损以斑块为主，多粗糙肥厚，色暗或有色素沉着，剧痒。可伴口干不欲饮、纳差腹胀，舌淡、苔白、脉细弦。常用当归饮子或四物消风饮加减以养血润肤，祛风止痒。
再为患者推荐几个常用的外洗方：
湿疹初期仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，可用苦参15g、黄柏15g、地肤子15g、白鲜皮15、丹皮15g、赤芍15g，煎汤外洗，或三黄洗剂外搽；
若有水疱糜烂、渗液淋漓时，可在前述处方中加上苍术15g、石榴皮15g、野菊花15g、马齿苋30g，煎汤湿敷或浸浴。
湿疹患者的日常调护
湿疹除了药物治疗以外，日常生活起居、饮食、护理等基础措施也非常重要。大量的病例经验提示，饮食忌口对于预防湿疹的复发或加重非常重要。
患者应忌食热性、刺激性食物，常见的如辣椒、酒、海鲜、虾蟹、羊肉以及一些热性水果（如芒果、榴莲、荔枝、桂圆等）。
其次，日常起居要规律，不宜熬夜，尽量在11点前睡觉；注意洗澡次数不宜过于频繁，水温不宜过高，避免长时间浸泡和冲洗，避免使用香皂等碱性产品，可选择滋润度比较高的沐浴露；慢性湿疹皮肤干燥者宜多涂润肤乳；贴身衣物应选择宽松、全棉质地等。
规律的锻炼可提高自身免疫力与身体机能，并能有效缓解压力、精神紧张、焦虑等不良情绪，良好的情绪状态有益于肌肤健康。
专家介绍
医学博士 皮肤科副主任 主任医师 硕士生导师 中医外科学教研室主任
擅长：皮炎湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、黄褐斑、脱发、病毒疣、浅部真菌病、丹毒、带状疱疹及其后遗神经痛、痛风、性病等疾病治疗。
专家门诊：周二上午 大柏树
特需门诊：周一上午 青海路，周五下午、周六上午 大柏树
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